همراه پزشک

حملات هراس و اختلال وحشت

بررسی اجمالی

حمله وحشت یک دوره ناگهانی ترس شدید است که در صورت عدم خطر واقعی یا علت آشکار ، واکنشهای بدنی شدید را ایجاد می کند. حملات هراس می تواند بسیار ترسناک باشد. وقتی حملات وحشت رخ می دهد ، ممکن است فکر کنید که "کنترل خود را از دست می دهید ، دچار حمله قلبی می شوید یا حتی می میرید.

بسیاری از افراد در طول زندگی خود فقط یک یا دو حمله وحشت دارند و این مشکل برطرف می شود ، شاید با پایان یافتن یک وضعیت استرس زا. اما اگر حملات وحشت مکرر و غیرمنتظره ای داشته اید و مدت طولانی را با ترس مداوم از حمله دیگر سپری کرده اید ، ممکن است به بیماری به نام اختلال وحشت مبتلا باشید.

اگرچه حملات وحشت خود تهدید کننده زندگی نیستند ، اما می توانند ترسناک باشند و کیفیت زندگی شما را به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار دهند. اما درمان می تواند بسیار مثر باشد.

علائم

حملات هراس به طور ناگهانی و بدون هشدار شروع می شوند. آنها می توانند در هر زمان اعتصاب کنند - وقتی شما با اتومبیل رانندگی می کنید ، در مراکز خرید به خواب می روید یا در میانه یک جلسه کاری هستید. ممکن است گاهی اوقات دچار حملات وحشت شوید یا به طور مکرر رخ دهد.

حملات هراس تنوع بسیاری دارند ، اما علائم معمولاً در عرض چند دقیقه به اوج خود می رسند. بعد از فروپاشی حمله وحشت ممکن است احساس خستگی و فرسودگی کنید.

حملات هراس به طور معمول شامل برخی از این علائم یا نشانه ها است:

  • احساس عذاب یا خطر قریب الوقوع
  • ترس از دست دادن کنترل یا مرگ
  • ضربان قلب سریع و کوبنده
  • عرق کردن
  • لرزیدن یا لرزیدن
  • تنگی نفس یا تنگی گلو
  • لرز
  • گرگرفتگی
  • حالت تهوع
  • گرفتگی شکم
  • درد قفسه سینه
  • سردرد
  • سرگیجه ، سبکی سر یا ضعف
  • بی حسی یا گزگزاحساس لینگ
  • احساس غیر واقعی بودن یا جدا شدن

یکی از بدترین موارد در مورد حملات وحشت ، ترس شدید از این است که فرد دیگری را نیز تجربه خواهد کرد. ممکن است چنان از ترس حملات وحشت بترسید که از شرایط خاصی که ممکن است رخ دهد اجتناب کنید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر علائم حمله وحشت دارید ، در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید. حملات هراس ، هرچند به شدت ناخوشایند است ، اما خطرناک نیست. اما حملات هراس به سختی به تنهایی کنترل می شود و ممکن است بدون درمان بدتر شود.

علائم حمله هراس همچنین می تواند شبیه علائم سایر مشکلات جدی بهداشتی مانند حمله قلبی باشد ، بنابراین اگر مطمئن نیستید که چه عواملی باعث ایجاد علائم شما شده است ، مهم است که توسط ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود ارزیابی شوید.

علل

مشخص نیست که چه عواملی باعث حملات وحشت یا اختلال وحشت می شوند ، اما این عوامل ممکن است نقش داشته باشند:

    ژنتیک
  • استرس عمده
  • مزاجی که به استرس حساس تر یا مستعد احساسات منفی باشد
  • تغییرات خاصی در نحوه عملکرد قسمت های مغز شما وجود دارد

حملات هراس ممکن است در ابتدا ناگهان و بدون هشدار بروز کنند ، اما با گذشت زمان ، "معمولاً توسط موقعیت های خاص ایجاد می شوند.

برخی تحقیقات نشان می دهد که واکنش طبیعی جنگ یا پرواز بدن شما در برابر خطر درگیر حملات وحشت است. به عنوان مثال ، اگر یک خرس گریزلی به دنبال شما بیاید ، بدن شما به طور غریزی واکنش نشان می دهد. ضربان قلب و تنفس شما سرعت می گیرد همانطور که بدن شما برای یک وضعیت تهدید کننده زندگی آماده می شود. بسیاری از واکنش های مشابه در یک حمله وحشت رخ می دهد. اما مشخص نیست که چرا یک حمله وحشت رخ می دهد در صورت عدم وجود خطر واضح.

عوامل خطرساز

علائم اختلال وحشت اغلب از اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع می شود و زنان بیشتری از مردان را تحت تأثیر قرار می دهند.

عواملی که ممکن است خطر پیشرفت را افزایش دهندg حملات هراس یا اختلال وحشت شامل موارد زیر است:

  • سابقه خانوادگی حملات وحشت یا اختلال وحشت
  • استرس عمده زندگی ، مانند مرگ یا بیماری جدی یکی از عزیزان
  • یک واقعه آسیب زا مانند حمله جنسی یا یک تصادف جدی
  • تغییرات عمده در زندگی شما ، مانند طلاق یا اضافه شدن کودک
  • سیگار کشیدن یا مصرف زیاد کافئین
  • سابقه آزار جسمی یا جسمی کودکی

عوارض

در صورت عدم درمان ، حملات وحشت و اختلال وحشت می تواند تقریباً در همه زمینه های زندگی شما تأثیر بگذارد. شما ممکن است چنان از حملات هراس بیشتر بترسید که به طور مداوم در ترس زندگی کرده و کیفیت زندگی خود را از بین ببرید.

عوارضی که حملات هراس باعث ایجاد یا مرتبط شدن می شوند:

  • ایجاد هراسهای خاص ، مانند ترس از رانندگی یا ترک خانه
  • مراقبت های پزشکی مکرر برای نگرانی های بهداشتی و سایر شرایط پزشکیروشن
  • اجتناب از موقعیت های اجتماعی
  • مشکلات محل کار یا تحصیل
  • افسردگی ، اختلالات اضطرابی و سایر اختلالات روانپزشکی
  • افزایش خطر خودکشی یا افکار خودکشی
  • سوء مصرف الکل یا مواد دیگر
  • مشکلات مالی

برای برخی از افراد ، اختلال وحشت ممکن است شامل آگورافوبیا باشد - اجتناب از مکان ها یا موقعیت هایی که باعث اضطراب شما می شوند ، زیرا می ترسید در صورت حمله وحشت قادر به فرار یا کمک نباشید. یا ممکن است برای بیرون رفتن از خانه به دیگران اعتماد کنید که در کنار شما باشند.

پیشگیری

هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از حملات وحشت یا اختلال وحشت وجود ندارد. با این حال ، این توصیه ها ممکن است کمک کند.

  • درمان حملات وحشت را در اسرع وقت انجام دهید تا از بدتر شدن یا مکرر شدن آنها جلوگیری کند.
  • برنامه درمانی خود را رعایت کنید برای جلوگیری از عود یا بدتر شدن آنعلائم حمله وحشت.
  • فعالیت بدنی منظم داشته باشید که ممکن است در محافظت در برابر اضطراب نقش داشته باشد.

تشخیص

ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما تشخیص می دهد که دچار حملات وحشت ، اختلال وحشت یا بیماری دیگری مانند مشکلات قلبی یا تیروئیدی هستید ، علائمی شبیه حملات وحشت دارند.

برای کمک به تشخیص دقیق ، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

  • یک معاینه کامل بدنی
  • آزمایش خون برای بررسی تیروئید و سایر شرایط احتمالی و آزمایشات روی قلب شما مانند نوار قلب (نوار قلب یا EKG)
  • ارزیابی روانشناختی برای صحبت در مورد علائم ، ترس یا نگرانی ، موقعیت های استرس زا ، مشکلات رابطه ، موقعیت هایی که ممکن است از آنها اجتناب کنید و سابقه خانوادگی

شما می توانید یک ارزیابی شخصی روانشناختی یا پرسشنامه پر کنید. همچنین ممکن است در مورد مصرف الکل یا سایر مواد از شما سال شود.

معیارهای تشخیص اختلال وحشت

هرکسی که دچار حملات وحشت شود ، اختلال وحشت ندارد. برای تشخیص اختلال وحشت ، کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) ، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا ، این نکات را ذکر کرده است:

  • حملات وحشت مکرر و غیرمنتظره ای دارید.
  • حداقل یکی از حملات شما یک ماه یا بیشتر با نگرانی مداوم در مورد حمله مجدد همراه بوده است. ادامه ترس از عواقب حمله ، مانند از دست دادن کنترل ، حمله قلبی یا "دیوانه شدن" ؛ یا تغییرات قابل توجهی در رفتار شما وجود دارد ، مانند اجتناب از موقعیت هایی که فکر می کنید ممکن است باعث حمله وحشت شوند.
  • حملات وحشت شما به دلیل مصرف مواد مخدر یا مصرف مواد دیگر ، یک بیماری پزشکی ، یا یک بیماری بهداشت روانی دیگر ، مانند هراسی اجتماعی یا وسواس فکری عملی نیست.

اگر حملات وحشت دارید اما اختلال وحشت تشخیصی ندارید ، باز هم می توانید از درمان بهره مند شوید. اگر حملات وحشت درمان نشوند ، می توانند بدتر شوند و به اختلال وحشت یا ترس تبدیل شوند.

درمان

درمان می تواند به کاهش شدت و دفعات حملات هراس و بهبود عملکرد شما در زندگی روزمره کمک کند. گزینه های اصلی درمان روان درمانی و داروها هستند. بسته به ترجیح ، سابقه ، شدت اختلال وحشت و اینکه آیا به درمانگرانی که آموزش ویژه ای در زمینه درمان اختلالات وحشت دارند ، دسترسی دارید یا یک نوع یا هر دو نوع درمان ممکن است توصیه شود.

روان درمانی

روان درمانی ، که گفتاردرمانی نیز نامیده می شود ، یک روش درمانی موثر در انتخاب اول برای حملات وحشت و اختلال وحشت محسوب می شود. روان درمانی می تواند به شما کمک کند حملات وحشت و اختلال وحشت را درک کرده و یاد بگیرید چگونه با آن کنار بیایید.

نوعی روان درمانی به نام درمان شناختی رفتاری به شما کمک می کند تا با تجربه خود یاد بگیرید که علائم وحشت خطرناک نیستند. درمانگر به شما کمک می کند علائم حمله وحشت را به روشی ایمن و تکراری به تدریج دوباره ایجاد کنید. هنگامی که احساسات جسمی وحشت دیگر احساس خطر نکنند ، حملات شروع به برطرف شدن می کنند. درمان موفقیت آمیز همچنین می تواند بر شما غلبه بر ترس از موقعیت هایی که به دلیل حملات وحشت از آن اجتناب کرده اید ، کمک کند.

دیدن نتایج حاصل از درمان می تواند به زمان و تلاش نیاز داشته باشد. ممکن است شروع به مشاهده علائم حمله وحشت در طی چند هفته کنید و اغلب علائم به طور قابل توجهی کاهش می یابد یا طی چند ماه برطرف می شود. شما می توانید برای اطمینان از اینکه حملات وحشت شما تحت کنترل باقی می ماند یا عود مجدد بیماری را انجام می دهید ، بازدیدهای نگهدارنده ای گاه به گاه انجام دهید.

داروها

اگر این مسئله برای شما مهم باشد ، داروها می توانند به کاهش علائم مرتبط با حملات هراس و همچنین افسردگی کمک کنند. ثابت شده است که انواع مختلفی از داروها در مدیریت علائم حملات هراس موثر هستند ، از جمله:

  • مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI). به طور کلی ایمن و با خطر کم عوارض جانبی جدی ، داروهای ضد افسردگی SSRI معمولاً به عنوان اولین انتخاب داروها برای درمان حملات وحشت توصیه می شوند. SSRI های مورد تأیید سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان اختلال وحشت شامل فلوكستین (پروزاك) ، پاروكستین (پاكسیل ، پكسوا) و سرترالین (زولوفت) است.
  • مهارکننده های جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI). این داروها دسته دیگری از داروهای ضد افسردگی هستند. SNRI ونلافاکسین (Effexor XR) FDA برای درمان اختلال وحشت تأیید شده است.
  • بنزودیازپین ها. این آرام بخش ها سیستم های عصبی مرکزی را کاهش می دهند. بنزودیازپین های مورد تأیید FDA برای درمان اختلال وحشت شامل آلپرازولام (زاناکس) و کلونازپام (کلونوپین) است. بنزودیازپین ها به طور کلی فقط به صورت کوتاه مدت مورد استفاده قرار می گیرند زیرا می توانند عادت ساز باشند و باعث وابستگی ذهنی یا جسمی شوند. اگر در مصرف الکل یا مواد مخدر مشکلی داشته باشید ، این داروها گزینه خوبی نیستند. همچنین می توانند با سایر داروها تداخل داشته باشند و عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کنند.

اگر یک دارو برای شما مناسب نیست ، ممکن است پزشک توصیه کند که به داروی دیگر مراجعه کنید و یا داروهای خاصی را برای تقویت اثربخشی ترکیب کنید. به خاطر داشته باشید که ممکن است چندین هفته پس از شروع دارو برای بهبود علائم طول بکشد.

همه داروها خطر عوارض جانبی دارند و برخی از آنها ممکن است در شرایط خاص مانند بارداری توصیه نشوند. با پزشک خود در مورد عوارض جانبی و خطرات احتمالی صحبت کنید.

روش زندگی و درمان های خانگی

در حالی که حملات وحشت و اختلال وحشت از درمان حرفه ای سود می برد ، این مراحل مراقبت از خود می تواند به شما در مدیریت علائم کمک کند:

  • به برنامه درمانی خود پایبند باشید. مواجهه با ترس شما ممکن است دشوار باشد ، اما درمان می تواند به شما کمک کند احساس کنید در خانه خود گروگان نیستید.
  • به یک گروه پشتیبانی بپیوندید. پیوستن به گروهی برای افرادی که دچار حملات هراس یا اختلالات اضطرابی هستند می تواند شما را با دیگران روبرو کند.
  • از مصرف کافئین ، الکل ، استعمال دخانیات و داروهای تفریحی خودداری کنید. همه اینها می توانند حملات وحشت را تحریک یا بدتر کنند.
  • مدیریت استرس و تکنیک های تمدد اعصاب را تمرین کنید. به عنوان مثال ، یوگا ، تنفس عمیق و آرامش عضلانی پیشرونده - کشیدن یک عضله در هر بار ، و سپس به طور کامل تنش را آزاد کنید تا زمانی که هر عضله در بدن شل شود. - همچنین ممکن است مفید باشد.
  • از نظر جسمی فعال باشید. فعالیت هوازی ممکن است تأثیر آرام بخشی بر روحیه شما داشته باشد.
  • خواب کافی داشته باشید. خواب کافی داشته باشید تا در طول روز احساس خواب آلودگی نکنید.

داروهای جایگزین

برخی از مکمل های غذایی به عنوان درمانی برای اختلال وحشت مورد مطالعه قرار گرفته اند ، اما برای درک خطرات و مزایا به تحقیقات بیشتری نیاز است. محصولات گیاهی و مکمل های غذایی توسط سازمان غذا و دارو (FDA) به همان روشی که داروها کنترل می کنند ، کنترل نمی شوند. شما همیشه نمی توانید از آنچه دریافت می کنید مطمئن باشید و اینکه آیا بی خطر است.

قبل از استفاده از داروهای گیاهی یا مکمل های غذایی ، با پزشک خود صحبت کنید. برخی از این محصولات می توانند با داروهای تجویز شده تداخل داشته باشند یا تداخلات خطرناکی ایجاد کنند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر علائم یا نشانه هایی از حمله وحشت دارید ، با ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود قرار ملاقات بگذارید. پس از ارزیابی اولیه ، وی ممکن است شما را به یک روان درمانی ارجاع دهد متخصص بهداشت برای درمان.

کاری که می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما ، از جمله اولین بار بروز آنها و چند بار بروز آنها
  • اطلاعات شخصی اصلی ، شامل حوادث آسیب زا در گذشته شما و هر رویداد مهم استرس زای که قبل از اولین حمله وحشت شما رخ داده است
  • اطلاعات پزشکی ، از جمله سایر شرایط بهداشت جسمی یا روحی که دارید
  • داروها ، ویتامین ها ، محصولات گیاهی و سایر مکمل ها و مقدار مصرف
  • س الاتی برای پرسیدن از پزشک خود

از یکی از اعضای خانواده یا دوست معتمد بخواهید که در صورت امکان با شما در قرار ملاقات شما بیاید تا از شما پشتیبانی کند و به شما کمک کند اطلاعات را به خاطر بسپارید.

سوالاتی که باید در اولین قرار ملاقات از ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود بپرسید

  • به نظر شما چه عاملی باعث بروز علائم من شده است؟
  • آیا ممکن است یک مشکل پزشکی زمینه ای باعث ایجاد علائم من شده باشد؟
  • آیا به آزمایش تشخیصی نیاز دارم؟
  • آیا باید به یک متخصص بهداشت روان مراجعه کنم؟
  • آیا اکنون می توانم برای کنترل علائم خود کاری انجام دهم؟

سوالاتی که اگر شما به یک متخصص بهداشت روان مراجعه کرده اید

  • آیا من دچار حملات هراس یا اختلال وحشت هستم؟
  • چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • اگر شما درمانی را توصیه می کنید ، چند بار به چه مدت و به چه مدت نیاز دارم؟
  • آیا گروه درمانی در مورد من مفید خواهد بود؟
  • اگر داروهایی را توصیه می کنید ، آیا عوارض جانبی احتمالی وجود دارد؟
  • برای چه مدت نیاز به مصرف دارو دارم؟
  • چگونه نظارت می کنید که آیا درمان من موثر است؟
  • اکنون چه کاری می توانم انجام دهم تا خطر تکرار حملات وحشت را کاهش دهم؟
  • آیا مراحلی برای خودمراقبتی وجود دارد که بتوانم برای کنترل وضعیت خود کمک کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟
  • چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن هرگونه سوال دیگر دریغ نکنید.

انتظار شما از پزشک چیست

ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا متخصص بهداشت روان ممکن است از شما بخواهد:

  • علائم شما چیست و اولین بار چه زمانی بروز کردند؟
  • حملات شما چند بار اتفاق می افتد و چه مدت طول می کشد؟
  • به نظر می رسد به خصوص چیزی باعث حمله می شود؟
  • چند بار ترس از حمله مجدد را تجربه می کنید؟
  • آیا از مکانها یا تجربیاتی که به نظر می رسد باعث حمله می شوند ، اجتناب می کنید؟
  • علائم شما چه تأثیری بر زندگی شما مانند مدرسه ، کار و روابط شخصی دارد؟
  • اندکی قبل از اولین حمله وحشت شما دچار استرس شدید یا یک رویداد آسیب زا شدید؟
  • آیا تا به حال آسیب های بزرگی مانند سوء استفاده جسمی یا جنسی یا نبرد نظامی را تجربه کرده اید؟
  • دوران کودکی خود ، از جمله رابطه با والدین خود را چگونه توصیف می کنید؟
  • آیا شما یا هر یک از نزدیکانتان با یک مشکل روانی ، از جمله حملات وحشت یا اختلال وحشت ، تشخیص داده شده اید؟
  • آیا بیماری شما تشخیص داده شده است؟
  • آیا از کافئین ، الکل یا داروهای تفریحی استفاده می کنید؟ هر چند وقت یک بار؟
  • آیا شما ورزش می کنید یا سایر فعالیتهای بدنی منظم را انجام می دهید؟

ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا متخصص بهداشت روان سوالات دیگری را براساس پاسخ ها ، علائم و نیازهای شما می پرسند. تهیه و پیش بینی سوالات به شما کمک می کند تا از وقت ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید.